Clinica dei disturbi del circolo posteriore

Le manifestazioni di deficit labirintico sono tipiche di condizioni in acuto, in quanto il quadro clinico del deficit cronico sfuma in una aspecificità generica che è comune a vari meccanismi patogenetici. Nella ischemia del ramo vestibolare propriamente detto la sintomatologia uditiva è assente, mentre è importante i! quadro vestibologico (s. di Lindsay-Hemenway). Un'ischemia del ramo cocleare propriamente detto determina esclusivamente sintomi uditivi improvvisi, senza fluttuazione. Un deficit acuto del ramo cocleo-vestibolare si associa a instabilità posturale intensa, spesso anche a nistagmo verticale-rotatorio verso il basso, ipoacusia sulle frequenze acute e acufene. Di riscontro I'assenza dei VEMPs. II deficit cronico dell'arteria uditiva interna può presentare ipoacusia percettiva "in discesa" associata a instabilità e iporeflettività vestibolare. L'inquadramento semeiotico è essenziale per I'identificazione delle parti dell'orecchio interno coinvolte nel deficit vascolare.